Меланома кожи спени мягких тканей печень

Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество - пигмент меланин. Количество этих клеток и продуцируемого ими пигмента определяет цвет кожи человека. Меланоциты в большом количестве содержатся в пигментных меланоцитарных невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей. Термин «меланома» происходит от греческого слова «»melanos» темный, черный.Меланома является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы.

Опухоль в подавляющем большинстве встречается на кожи, но может располагаться и на слизистой оболочке полости рта, женских половых органов, желудочно-кишечного тракта, глазном яблоке и др. Основными клиническими формами меланомы являются поверхностно-распространяющая 39-75%, узловая, злокачественная лентиго-меланома и акральная меланома.Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин.Эта опухоль является одной из наиболее злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием.Радикальное Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение опухоли в едином блоке с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией. Поверхностно распространяющаяся меланома плоская, радиально растущая меланома.

Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса.ОГТ не применяется при метастазах локализующихся на голове и шее, а также в головном мозге. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Узловая меланома, составляющая 10-30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже.Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей.

Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки. Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10-13% всех меланом.

И характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы.

Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8% всех меланом кожи.При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1–4% в общей структуре злокачественных новообразований человека.

Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30–50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей. У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица. За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,5 раза с 461случая в 2001 году до 676 — в 2010 году. Примерно половине случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях - на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов и меланоза Дюбрея. Наряду с ростом заболеваемости важно отметить, что меланома почти в 50% случаев поражает людей в молодом и зрелом возрасте, при этом более часто наблюдается у женщин. Крайне редко опухоль может развиваться и у детей К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами; постоянно обгорающие на солнце; перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет; имеющие среди близких родственников больных меланомой другим раком кожи; имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет; имеющие меланоз Дюбрея пpедpаковое заболевание кожи. Хорошо известны случаи установления диагноза меланомы после травмы пигментного невуса кожи родинки.При узловых формах и наличии изъязвления на поверхности опухоли очень высок риск развития метастазов.Частота развития меланомы на фоне меланоза Дюбрея достигает 30-80% с инкубационным периодом от 3 до 20 лет. Меланома нередко возникает после случайной или намеренной срезание, выжигание травмы родинки.

Иногда для возникновения меланомы достаточно 1 - 2 травм.Развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтерами - туловища.Средние размеры новообразования как правило превышают таковые обычных приобретенных невусов более 5 мм. Предполагается влияние некоторых гормонов на развитие и клиническое течение меланомы.Определенную роль играет генетическая предрасположенность семейные случаи меланомы.Профилактическая химиотерапия после хирургического удаления меланомы не применяется. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов.Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50%. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень, где возникают новые очаги ее роста метастазы. Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков неравномерное распределение пигмента. Более благоприятно протекают тонкие меланомы без изъязвления.

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода "азбука меланомы", описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита A asymmetry - асимметричность форма "хороших" родинок чаще бывает симметричной. B border irregularity - края родинки обычно ровные и четкие.

Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы. C color - доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно.